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      2. 影像與影像的區別

        發布日期:2020-04-10
        《云膠片不再作為醫療器械管理解讀》一文引起不少關注,對于云膠片是否為“云電子膠片和報告系統軟件”,是否為“數字影像服務”有不少爭議;甚至有傳統膠片的代言人,將“云電子膠片和報告系統軟件”擴展到所有影像,趁機再延緩一下膠片消亡的進程。爭論名字其實并沒有太多意義,不如就拿影像和影像來作對照,看看影像功能的區別就好(膠片不具備后處理功能,二次診斷很捉急,代言人看看就好)。
         

        幾乎所有PACS軟件都具備縮放、平移、調窗、測量、電影功能,這部分功能適用于平片、DSA等;也具備分窗、MPR、MIP、VR功能,適用于CT、MR。因此PACS工作站適用于絕大部分影像的后處理,是閱片寫報告的基本要求。那么,這些功能在移動端,采用B/S方式使用時,是不是仍然具備?是不是還適用于絕大部分類型的影像?如果是,那么可以認為具備閱片寫報告的功能要求;如果不是,顯然,對于部分類型的影像,閱片寫報告則相對困難,甚至可能無法判斷。看下這兩張圖:

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        這是同一病灶的不同視角,圖一是橫斷位,圖二是矢狀位。很明顯,圖二對于食管的侵蝕顯示得更為直觀。這應該就是《浙江省數字影像服務專家共識》明確要求“保存檢查時生成的各種成像體位的完整序列影像”的原因。那么,如果PACS在存儲影像時僅僅存儲了橫斷位,就一定需要影像軟件本身能將矢狀位影像重建出來。

        再看下面三張圖:

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        三張圖的層厚分別為0.5mm、2mm、5mm,隨著層厚的增加,病灶因重疊而被忽略的可能性同步增加。因此,對于發現細小病灶如肺小結節,層厚調節顯然是必備的工具。
         

        再看這張圖:

        圖片6.png

         
        相信對于具備PET/CT的醫療機構來說,這樣的影像軟件功能同樣是必需的。
         
        因此,影像軟件的功能決定了影像云的適用范圍,基礎軟件用于DR影像的閱片沒有任何壓力,但對于高端醫療設備,如果軟件功能不足,部分設備以及部位的影像可能得不到針對性的后處理,診斷的價值隨之受損。
         
         

        延伸閱讀

        云膠片不再作為醫療器械管理解讀

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